Рак прямой кишки — третья наиболее распространенная проблема среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире диагностируется около 1,4 млн новых случаев рака прямой кишки (колоректальный рак).
2/3 опухолей толстого кишечника приходятся именно на прямую кишку. Колоректальный рак, как и большинство онкологических заболеваний, на начальных этапах протекает бессимптомно. При отсутствии исследований до начала лечения теряется возможность полноценной оценки структур и эффективности терапии.
Поводом и сигналом для обращения к врачу есть ряд проявлений:
— кровь в кале
— многократные длительные запоры, диарея
— беспричинные кишечные спазмы
— беспричинная утомляемость
— резкая потеря или увеличение веса
— бледность кожи и слизистых оболочек, анемия (малокровие)
Особое внимание стоит обратить на симптомы если кто-то из родственников имел онкологические заболевания.
МРТ прямой кишки является дополнением к колоноскопии и УЗИ и назначается исключительно врачом после сбора анамнеза и осмотра.
МРТ используют для дообследования:
— степени распространения опухолевого процесса;
— глубины поражения стенки прямой кишки;
— привлечения смежных органов;
— состояния лимфоузлов.
Также, без МРТ сложно провести достоверную оценку хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапий.
Александр Васильевич Дыминский, врач-рентгенолог М24, приводит примеры из нашей работы.
Кейс №1
Пациентка определенное время имела жалобы на периодические боли и болезненные позывы. После осмотра врачом, было рекомендовано разноплановую диагностику. С помощью МРТ мы помогли врачу подтвердить опухолевый процесс нижней ампулы, ограниченный стенкой кишки, без признаков поражения сфинктерного комплекса, в толще параректальной клетчатки диагностированы измененные лимфатические узлы. В структуре опухоли определяется патологическое ограничение диффузии.
На следующих изображениях, через 6 месяцев после курса комбинированного лечения выявлено почти полный регресс опухолевого процесса, улучшение показателей диффузии.
Пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью при возникновении первых симптомов заболевания, и тогда мы можем видеть значительно более сложную ситуацию.
Кейс №2
Массивный Т4а неопроцес верхней ампулы с поражением висцеральной брюшины, с имеющимися дополнительными внекишечными узловыми опухолевыми депозитами, существенным сужением просвета кишки, что значительно усложняет опорожнения.
МРТ является мощным инструментом клинициста для местного стадирования и рестадирования рака прямой кишки, позволяет точно оценить степень распространения с глубиной поражения стенки прямой кишки и привлечением смежных органов.