Рак прямой кишки — третья наиболее распространенная проблема среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире диагностируется около 1,4 млн новых случаев рака прямой кишки (колоректальный рак).
2/3 опухолей толстого кишечника приходятся именно на прямую кишку. Колоректальный рак, как и большинство онкологических заболеваний, на начальных этапах протекает бессимптомно. При отсутствии исследований до начала лечения теряется возможность полноценной оценки структур и эффективности терапии.
Поводом и сигналом для обращения к врачу есть ряд проявлений:
— кровь в кале
— многократные длительные запоры, диарея
— беспричинные кишечные спазмы
— беспричинная утомляемость
— резкая потеря или увеличение веса
— бледность кожи и слизистых оболочек, анемия (малокровие)
Особое внимание стоит обратить на симптомы если кто-то из родственников имел онкологические заболевания.
МРТ прямой кишки является дополнением к колоноскопии и УЗИ и назначается исключительно врачом после сбора анамнеза и осмотра.
МРТ используют для дообследования:
— степени распространения опухолевого процесса;
— глубины поражения стенки прямой кишки;
— привлечения смежных органов;
— состояния лимфоузлов.
Также, без МРТ сложно провести достоверную оценку хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапий.
Александр Васильевич Дыминский, врач-рентгенолог М24, приводит примеры из нашей работы.
Кейс №1
Пациентка определенное время имела жалобы на периодические боли и болезненные позывы. После осмотра врачом, было рекомендовано разноплановую диагностику. С помощью МРТ мы помогли врачу подтвердить опухолевый процесс нижней ампулы, ограниченный стенкой кишки, без признаков поражения сфинктерного комплекса, в толще параректальной клетчатки диагностированы измененные лимфатические узлы. В структуре опухоли определяется патологическое ограничение диффузии.
На следующих изображениях, через 6 месяцев после курса комбинированного лечения выявлено почти полный регресс опухолевого процесса, улучшение показателей диффузии.
Пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью при возникновении первых симптомов заболевания, и тогда мы можем видеть значительно более сложную ситуацию.
Кейс №2
Массивный Т4а неопроцес верхней ампулы с поражением висцеральной брюшины, с имеющимися дополнительными внекишечными узловыми опухолевыми депозитами, существенным сужением просвета кишки, что значительно усложняет опорожнения.
МРТ является мощным инструментом клинициста для местного стадирования и рестадирования рака прямой кишки, позволяет точно оценить степень распространения с глубиной поражения стенки прямой кишки и привлечением смежных органов.
- Подготовка к МРТ прямой кишки:
- - Вечером накануне обследования необходимо очистить прямую кишку микроклизмой "Норгалакс" или аналогичной.
- - Если обследование выполняется с контрастом, за 2 часа не пить и не есть. А также предварительно сдать анализ крови на креатинин, сособщить результат нам по телефону и взять оригинал результата с собой в центр.
- - Если у Вас есть результаты предыдущих исследований/биопсии/гистологии/УЗИ/КТ/МРТ, обязательно возьмите их с собой (КТ/МРТ — возьмите ДИСК!)
МРТ прямой кишки это метод для выявления патологических объемных процессов в ее стенках, диагностики степени распространения опухолевого процесса, глубины поражения стенки прямой кишки, вовлечения смежных органов, состояния лимфоузлов.
МРТ прямой кишки нужно делать при подозрении на опухоль по направлению лечащего доктора. МРТ прямой кишки является дополнением к таким обследованиям, как колоноскопия и УЗД.
УПод МРТ кишечника подразумевается МР-энтерография. Данное исследование относится к группе специализированныъ и требует подготовки заранее и в диагностическом центре. Правила подготовки приводим ниже.
- Подготовка к МРТ энтерографии:
- - Приобрести 1 пакет препарата "Фортранс".
- - Перед исследованием не есть черный хлеб, бобовые продукты, сырые овощи и фрукты, молочные продукты.
- - За 6 часов исключить приём пищи и жидкости.
- - Приход в диагностический центр за 1 час до исследования.
- - За 45 мин до исследования в течение 45 мин выпить медленно равномерно раствор 1 пакет фортранса/1,5 л прохладной (легче употреблять) воды.
- - Перед процедурой МРТ сходить в туалет.
- - Через 1-1,5 часа после исследования следует ожидать облегчающего эффекта от выпитой жидкости, поэтому необходимо спланировать маршрут на работу/домой после исследования, чтобы не оказаться в неприятной ситуации.